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大连男子投保3天后车祸身亡,760万保单遭保险公司拒赔,为什么?

ccroc1 地方新闻 2019年12月13日
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俗话说得好“好事不出门,坏事传千里”,保险理赔成功的案例没人关注,反倒鲜有的一些拒赔案例,却人尽皆知。难道保险理赔就真的很难吗?

接下来我就通过“大连男子投保3天后车祸身亡,760万保单遭保险公司拒赔”事件,来和大家聊聊,有关保险理赔的那些事!

01、真实案例

大连男子刘某在某保险公司投保了一份两全保险,基本保额10万元。保险公司承诺,如果在第一年内发生意外事故,保险公司将支付5倍赔偿金。不幸的是,就在刘某投保的第3天,意外发生了,刘某因开车不慎车祸身亡,事情发生后,刘某家人向保险公司索要赔偿金50万元,结果却被保险公司当场拒赔!

说好的第一年发生事后会赔偿50万,可为什么保险公司要拒赔呢?

02、案例分析

原来,在保险公司的调查下,理赔人员发现,刘某在事故发生前的半个月,曾陆陆续续在8家保险公司投保了巨额意外险,累计总保额达760万,存在严重的骗保嫌疑。

不仅如此,保险公司还发现,刘某在投保之前,曾有过吸毒历史,但对于这些情况,刘某在多家保险公司投保时都没有如实告知,且业务员多番询问,刘某都明确答复“否”。

由此可见,刘某存在明显的骗保行为,故保险公司不理赔也在情理之中。

03、知识科普,如何避免被拒赔?

从刘某被拒赔的事件中,我们可以发现,其实有些时候保险公司拒赔、少赔,和投保人自身的行为也有很大联系。

为避免大家以后在理赔时遭拒,保哥特通过最近几年发生的一些纠纷案例,总结出以下几点:

(1)要如实告知

如实告知是《保险法》用来规范投保人是否诚信的条款,我们在签订合同之前,通常都会被问及一些过往病情,像过去5年得过哪些病、是否有家族遗传病史等等。当我们在被问及这些问题的时候,切记业务员问什么答什么,不要含糊其辞,也不要说得过多,避免造成不必要的理赔纠纷。

(2)要看除外责任

一般来说,像“自杀、酒后驾驶、吸毒”等情况,都会被列入到意外险合同的除外责任条款内,而在除外责任条款内的项目,保险公司是不会赔的!

(3)要及时报案

发生意外事故,不管是伤残还是死亡,都要在事故发生后第一时间联系保险公司,让保险公司派遣专人进行勘察,方便后期进行理赔。

最佳报案时间通常为48小时之内,超过这段时间,事故现场就无法保证准确性,保险公司处理理赔的手续自然会变得更复杂。

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标签:保险公司   投保   发生   案例   保险

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